刘先生的健康困扰与气管支气管骨化症的诊断
60岁的刘先生在近四个月里饱受咳嗽和气喘的折磨，症状反复发作，夜间尤为明显。由于多年吸烟，他一度怀疑自己可能患上肺癌，焦虑得几乎无法入睡。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为他进行了电子气管镜检查，结果显示他的气管中下段及双侧支气管的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终被确诊为一种罕见的疾病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤，刘先生松了口气，并坚持与医护团队合影留念。
什么是气管支气管骨化症？
气管支气管骨化症（TO）是一种以气道黏膜下异常骨化和软骨结节增生为特点的良性疾病，最早由病理学家Wilks在1855年描述。文献显示，其发病率极低，仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%。该病主要发生在40岁以上的中老年男性，常常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。
气管支气管骨化症的关键特征
TO的病变仅影响气管和支气管的软骨部，也就是“C”形气管环区域，而膜部（气管后壁的平滑肌部分）则不受影响。异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积，形成多个坚硬结节，逐渐突向气道，导致气道狭窄或阻塞。
临床表现及症状
TO的症状较为隐匿，缺乏特异性，容易被忽视或误诊。常见症状包括：
- 慢性咳嗽、咳痰： 最常见的症状，容易被当作普通支气管炎。
- 呼吸困难： 随着结节的增大，气道狭窄加剧，特别是在活动后表现明显。
- 反复呼吸道感染： 由于气道分泌物排出不畅，容易继发肺炎。
- 咯血： 少数患者因结节表面黏膜破损而出现出血。
- 罕见并发症： 严重者可能出现支气管扩张或肺不张。
需要注意的是，大约20%的患者在早期可能无明显症状，通常在体检或气管镜检查时偶然被发现。
诊断方法
气管镜检查是TO的“金标准”。主要包括：
- 支气管镜检查： 可以看到气管和支气管的软骨部位弥漫性黄白色坚硬结节，表面光滑且触碰不易出血；膜部正常是与其他病变（如肿瘤、结核等）鉴别的关键。
- 病理活检： 在黏膜下发现骨化或软骨组织沉积可确诊，同时需排除其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。
- 影像学检查： 胸部CT可能显示气管壁增厚或钙化，但其敏感度不如气管镜。
王睿主任提醒，对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者，应尽早进行气管镜检查，以免耽误治疗。
气管支气管骨化症的治疗方案
目前，气管支气管骨化症尚无特效药物，治疗原则主要是缓解症状、改善通气。针对不同程度的患者，治疗方案有所不同：
大多数患者预后良好，但仍需定期随访以监测气道情况。
请勿忽视良性病变
尽管气管支气管骨化症是一种良性病变，但其引起的慢性气道狭窄可能逐渐影响肺功能。王睿主任强调：长期咳嗽不愈时应警惕非感染性病因；吸烟者如果症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查。早期诊断可以避免不必要的抗肿瘤治疗及焦虑。
刘先生的经历反映了许多“久咳不愈”患者的共同体会，TO的确诊过程也凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术的进步，越来越多的罕见疾病被识别，精准诊断和个体化治疗成为关键。
总结与健康建议
如果您或家人出现不明原因的咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议您前往呼吸专科进行详尽检查，并在必要时接受气管镜评估。早发现、早干预是守护呼吸健康的最佳方式。使用long8，您可以获取更多健康信息与支持，帮助您更好地管理健康。
